Estimado yo logre hacer lo que quieres. Primero hice la imagen de fondo con un programa de dibujos. Luego lo carge como imagen en el fpdf, con las dimensiones de toda la hoja.. y finalmente fui dandole ubicacion donde queria que apareciera el texto. te agrego el code..

<?
define('FPDF_FONTPATH','font/');
require('fpdf.php');
class PDF extends FPDF
{
function hoja1()
{
$this->Image(imagen.jpg,'0','0','200','300','JPG');								
			//IMAGE (RUTA,X,Y,ANCHO,ALTO,EXTEN)
$this->Ln(35);
$this->SetFont('Arial','B',10);
$this->Cell(150,4,$ano,'','','R','');
$this->Ln(25);
$this->Cell(50,4,'','','','C','');
$this->SetFont('Arial','B',10);
$this->Cell(120,4,'Evaluación del estado','','','C','');
$this->Ln(15);
$this->Cell(170,4,$estado,'','','R','');
			
}
}// fin clase
$pdf=new PDF(); //constructor pdf
$pdf->SetFont('Arial','',10);
$pdf->AddPage();
$pdf->hoja1();
$pdf->Output();
?>

la imagen esta en el mismo directorio, y yo ocupe a un tamaño de 1240x1800 la imagen me cubrio todo la hoja con las cordenadas que le puse. Saludos , espero de que te sirva..